Змеи. Группа пресмыкающихся, по классификации относятся к подотряду Змеи, отряду чешуйчатые, классу Пресмыкающиеся (Рептилии). Общее количество видов з., обитающих в настоящее время на Земле, близко к 3000. Из них 58 видов принадлежат фауне бСССР, среди которых 11 видов являются ядовитыми и опасными для человека. Ядовитые з., обитающие в нашей стране, принадлежат к четырем семействам: Ужеобразные (Colubridae), Аспидовые (Elapidae), Гадюковые (Viperidae) и Ямкоголовые (Crotalidae). З., относящиеся к этим семействам, отличаются по своей биологии, строению ядовитого аппарата, химическому составу яда и механизмам его токсического действия.

Строение ядовитого аппарата передне- и заднебороздчатых з. В процессе эволюциии в пищеварительной системе з. выработались специальные приспособления для проглатывания крупной добычи и сформировался ядовитый аппарат, обеспечивающий ее обездвиживание. Проглатывание добычи целиком потребовало существенных перестроек в черепе, и особенно в челюстном аппарате: нижние челюсти могут отклоняться от верхних почти под прямым углом, кроме того, они соединены между собой связками, позволяющими каждой половине челюсти отодвигаться одна от другой. За счет этого з. способна проглотить добычу, диаметр которой превышает диаметр головы самой з.

Эволюционные преобразования в ядовитом аппарате з. из различных семейств отражают основные особенности их питания. Естественная ядовитость слюны отдельных представителей з. объяснима с точки зрения наличия в ней различных пищеварительных ферментов. Это свойство закреплялось в процессе эволюции, так как повышало эффективность охоты. Постепенно слюнные железы — верхнегубные, височные — стали специализироваться на выработке преимущественно ядовитого секрета. Одновременно происходило и формирование аппарата для активного введения яда в тело жертвы. Отдельные зубы, находящиеся на заднем или переднем конце верхней челюсти, увеличивались в размерах, на их передней поверхности появлялась бороздка, по которой стекал яд. Затем при замыкании бороздки образовался внутренний канал, открывающийся выпускным отверстием недалеко от вершины зуба, что существенно повысило эффективность введения яда в тело жертвы. У ужеобразных з. ядовитые зубы сидят на заднем крае верхнечелюстной кости и отделены от других беззубым промежутком, поэтому их принято называть заднебороздчатыми. У остальных ядовитых з. ядовитые зубы расположены на переднем крае верхнечелюстной кости, их относят к переднебороздчатым з..

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Это семейство самое большое в подотряде з. (Serpentes) и объединяет свыше 60 % всех видов з. К подсемейству настоящих ужей (Colubrinae) относится подавляющее большинство всех ужеобразных з. Среди них встречаются виды, слюна которых обладает токсическим действием: разноцветный полоз (Coluber ravergieri), тигровый уж (Rhabdophis tigrina), обыкновенная медянка (Coronella austriaca). К другому подсемейству — ложных ужей (Boiginae), или подозрительно ядовитых, относятся виды, имеющие ядовитую железу (железа Дювернуа), протоки которой заканчиваются у основания ядовитых зубов. Поскольку зубы расположены в глубине пасти на заднем крае верхнечелюстной кости, з. может нанести укус только находящейся во рту жертве. В связи с этим же определенные трудности представляет процедура получения яда у задне-бороздчатых з. Для этого применяют отсасывание яда от основания ядовитого зуба, в том числе и с применением микроаспира-ционной техники.

Ядовитые железы расположены позади глаз, имеют альвеолярное строение и у некоторых представителей, например, бойги (Boiga trigonatum), кошачьей з. (Telescopus fallax), достигают крупных размеров.

Семейство Аспидовые (Elapidae). В нашей стране имеет только одного представителя — среднеазиатскую кобру (Naja oxiana), Ядовитая железа аспидов заключена в капсулу из соединительной ткани и более компактна, чем у гадюковых з. Железа состоит из задней основной (главной) доли; секреторного протока и добавочной слизистой доли. Главная доля имеет сложное альвеолярное строение, в центре железы находится полость, где скапливается ядовитый секрет. Секреторный эпителий серозного типа. Высота клеток меняется в зависимости от стадии секреторного цикла. Ядовитые зубы неподвижно (примитивный признак) закреплены на переднем конце укороченной верхнечелюстной кости. Строение зуба кобры наглядно демонстрирует происхождение канала в трубчатом зубе путем постепенного смыкания краев бороздки на передней поверхности зуба.

Семейство Гадюковые (Viperidae) и сем. Ямкоголовые (Сгоtalidae). В фауне СССР представлены оба семейства, имеющие много общих черт строения, в том числе и ядовитого аппарата. Ядовитые железы располагаются в височной области позади глаз. Функционирующая часть жедезы представляет собой сплющенный сверху мешочек в виде удлиненного треугольника, который окружен соединительнотканной капсулой. К капсуле с внутренней стороны, сверху и снизу прикрепляется массивная мышца из затылочно-височного комплекса. Сокращаясь при открывании пасти, мышца давит на железу, и яд через извитой проток поступает в складку слизистой оболочки, окружающей основание зуба. Отсюда яд по каналу, пронизывающему зуб, попадает в тело жертвы.

Оригинальное строение ядовитого аппарата обеспечивает возможность зубу вращаться вокруг поперечной оси примерно на 90°. При закрытой пасти длинные ядовитые зубы находятся в горизонтальном положении, но при открывании рта зуб занимает вертикальную позицию (см. рис.). Ядовитая железа состоит из нескольких частей: основной части, занимающей 2/з задней части железы, первичного протока, двуразделенной придаточной железы и вторичного протока, ведущего к ядовитому зубу. Железа имеет сложное альвеолярное строение, выделяющийся секрет скапливается в центральной полости железы. Естественный укус или искусственное получение яда стимулирует деятельность железы, достигающей своего максимума через 7—8 дн после выделения яда.

В нашей стране гадюки представлены обыкновенной (Vipera berus), степной (F. ursini), кавказской (V. kaznakovi), малоазиатской (V. xanthina), носатой (V. arnjnodytes), а также гюрзой (V. lebetind) и эфой (Echis carinatus). Семейство ямкоголовых з. имеет двух основных представителей обыкновенного, или палласова (Agkistrodon halys), и восточного (A. blomhoffi) щитомордников.

Основным отличием ямкоголовых з. от гадюковых является наличие лицевых ямок, расположенных между ноздрями и глазами. Эти ямки являются термолокаторами, с помощью которых з. легко подкрадывается в темноте к неподвижной или спящей добыче. Около животного создается температурный градиент, позволяющий змее безошибочно ориентироваться. Другой особенностью является наличие на конце хвоста своеобразной погремушки, или трещотки, образуемой твердым кожистым чехликом, остающимся после линьки з. В состоянии раздражения з. слегка поднимает кончик хвоста и вибрирует им, издавая сухой треск, который слышен издалека. За это иногда все семейство называется гремучими з.

Сравнительная характеристика з. ядов

З. яды — сложный комплекс биологически активных соединений: ферментов (главным образом гидролаз), токсических полипептидов, ряда белков со специфическими биологическими свойствами (фактор роста нервов — ФРН, антикомплементарные факторы), а также неорганических компонентов. Многие ферменты являются общими для ядов з. различных семейств, например фосфолипаза А₂, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот, фосфо-диэстераза, 5¹ -нуклеотидаза и другие, что отражает тесную филогенетическую связь ядовитых желез с экзокринными железами пищеварительного тракта. В то же время существуют и отличия, характеризующие яд з. той или иной систематической группы. Так в состав яда аспидов и морских з. входят токсические полипептиды (нейротоксины), нарушающие передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах и тем самым вызывающими вялый паралич скелетной и дыхательной мускулатуры. Смерть отравленных животных и человека наступает, как правило, от остановки дыхания. В этих ядах присутствует также фермент ацетилхолин-эстераза, разрушающий ацетилхолин и усугубляющий развитие паралича.

Напротив, в ядах гадюковых и ямкоголовых з. ацетилхолин-эстераза отсутствует, но зато широко представлены протеолитические ферменты с трипсино-, тромбине- и калликреиноподобным действием. В результате отравления этими ядами развиваются геморрагические отеки, обусловленные как повышением сосудистой проницаемости, так и нарушениями в свертывающей системе крови. Одной из тяжелых форм коагулопатий, вызываемых ядами з. нашей фауны (гюрза, эфа, щитомордник), является диссеми-нированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). Высвобождение из тканей под действием энзимов ядов биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, эндорфинов и др.) приводит к падению АД, увеличению сосудистой проницаемости, нарушению трофики тканей из-за расстройства микроциркуляции. Прямое действие ядов на ткани и органы в сочетании с аутофармакологическими реакциями обусловливает развитие цепи сопряженных и взаимосвязанных патологических процессов, характеризующих специфику отравлений, вызываемых з.ными ядами.

Первая помощь при отравлении и профилактика укусов

Наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения отравления ядами з. является применение лечебных противозмеиные сывороток (серотерапия). В СССР Ташкентским НИИ вакцин и сывороток производятся моновалентные противозмеиные сыворотки «Антигюрза» и «Антикобра», а также поливалентная сыворотка против ядов кобры, гюрзы и эфы. При введении сыворотки необходимо строго придерживаться наставления по ее применению. К сожалению, противозмеиная сыворотка не всегда может оказаться под руками. Поэтому важно уметь быстро и правильно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Необходимо уложить пострадавшего в тень так, чтобы голова была опущена ниже уровня тела для снижения тяжести возможных нарушений мозгового кровообращения. Затем следует незамедлительно приступить к отсасыванию яда из ранки. Энергичное раннее отсасывание в течение 5—7 мин дает возможность удалить до 40 % яда, однако через 15— 30 мин удается удалить только 10 % яда. При укусе в руку отсасывание может проводить сам пострадавший.

В любом случае отсасываемую жидкость необходимо сплевывать, а после удаления яда следует рот прополоскать раствором марганцовокислого калия или водой. При наличии ранки во рту или кариозных зубов отсасывание ртом запрещается. Периодически в медицинской литературе появляются описания случаев отравления после отсасывания з. яда ртом без соблюдения указанных правил. Во время отсасывания целесообразно массировать область укуса по направлению к ранкам. При первых признаках отека отсасывание следует прекратить, обработать место укуса антисептиками и наложить тугую стерильную повязку. Очень важно придать полную неподвижность пораженной конечности (наложение шин и др.) для уменьшения дренирования яда лимфатической системой. Категорически противопоказано наложение жгута. Нежелательны и разрезы в области укуса, так как они приводят к образованию долго незаживающих язв и способствуют попаданию вторичной инфекции. Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, дать обильное питье (крепкий чай, кофе) для нормализации водно-солевого баланса, нарушения которого приобретают особенно угрожающие размеры в местностях с жарким климатом. Применение спиртных напитков может только усугубить тяжесть отравления. Самое главное — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи. В большинстве случаев укусов з. можно избежать, если соблюдать минимальные правила поведения в местах, где существует потенциальная «з. опасность»:

1. если отлов з. не является самоцелью, то лучше не трогать змею;
2. в «з. местности» нужно носить прочную высокую обувь;
3. быть особенно внимательным в густой траве, заросших ямах, не вступать туда, предварительно не убедившись, что там нет з.;
4. ночью необходимо пользоваться фонарем — многие з. особенно активны в теплые летние ночи;
5. помнить, что мыши и крысы привлекают з. — бороться с грызунами;
6. не разрешать детям ловить з.; если вы увидите, что дети играют со ween, не оставляйте это без внимания, убедитесь, что з. не опасна;
7. не устраивать ночлег возле деревьев с дуплами, прогнивших пней, входов в пещеру, куч мусора.

В полевых условиях, прежде чем лечь спать (особенно в спальный мешок), тщательно осмотрите свою постель. Если проснувшись вы обнаружите в своей постели змею, постарайтесь не поддаваться панике. Помните, что ваше испуганное движение может спровоцировать змею на укус. В этом случае следует позвать на помощь или ждать, когда з. уползет. При определенном навыке можно попытаться неожиданным резким движением сбросить змею, если она находится поверх одеяла или спального мешка. Однако при этом не забывайте о своих соседях по палатке.